Introduction

Qu'est-ce que l'Obésité ?

L'obésité est une maladie chronique et le résultat d’une accumulation excessive de graisse dans l ‘organisme. D’après le National Institute of Health (NIH), une augmentation de 20 % de la « masse corporelle idéale » constitue le seuil à partir duquel l excès de poids devient un risque pour la santé.

Aujourd’hui près d’un Belge sur deux souffre d’excès de poids ou d’obésité. On estime à environ 50.000 le nombre de Belges souffrant d’obésité morbide.

 

Quelles sont les causes de l'Obésité ?

Facteurs génétiques

L'obésité observée chez plusieurs membres d’une même famille est souvent une indication qu’il pourrait s'agir d’un problème héréditaire. Selon certaines études scientifiques, il apparaît dans 80% des cas, que des facteurs génétiques conduisent directement à l'obésité morbide. Malheureusement, le méchanisme de l'influence génétique sur le poids n'a pas encore été totalment identifié.

Facteurs environnementaux

Par facteurs environnementaux, on entend le style de vie comme les habitudes alimentaires et les exercices physiques.

Facteurs psychologiques

Les facteurs psychologiques influencent nos habitudes alimentaires. De nombreuses personnes mangent pour refouler leurs émotions négatives tels l’ennui, le chagrin ou la colère. L'obésité est encore trop souvent considérée comme un manque de volonté ou une faiblesse. Pourtant, il faut considérer l’obésité comme une maladie chronique plutôt qu’un style de vie inadapté.

Facteurs physiologiques

Certaines maladies peuvent conduire à une certaine prise de poids ou à l’obésité : l’hyperthyroïdie, la dépression, certains problèmes neurologiques.

Certains médicaments, tels les stéroïdes et les antidépresseurs peuvent également causer une prise de poids.

 

Indice de masse corporelle – IMC
Body Mass Index - BMI

L’indice de Masse Corporelle (IMC) ou Body Mass Index (BMI) (kg/m2) est le résultat d’un calcul du rapport entre le poids et la taille

Exemple – Taille 1,70m pour un poids de 130kg
Taille au carré : 1,70 m x 1,70 m = 2,89 m2
Poids divisé par la taille au carré : 130 / 2,89 = 44,9
BMI = 44,9

Calculez votre BMI


 

L’IMC donne une idée de la gravité de l’obésité

IMC Catégorie Risque de comorbidité
IMC < 19,9 Poids insuffisant Limité
20 < IMC < 24,9 Poids normal Léger
25 < IMC < 29,9 Poids excessif Moyen
30 < IMC Obésité Important
40 < IMC Obésité morbide Très important

L’IMC n’est pas le seul indicateur à évaluer pour donner une image du taux de graisse. L’obésité avec un taux de graisse élevé dans la région abdominale comporte le plus de risques en ce qui concerne les comorbidités.

Pour cela mesurer le tour de taille sera un facteur très important pour déterminer si oui ou non un patient est candidat à la chirurgie.

Chez l'homme
Tour de taille > 94 cm = Obésité

Tour de taille > 102 cm = Obésité Morbide

Chez la femme
Tour de taille > 80 cm = Obésité
Tour de taille > 88 cm = Obésité Morbide

 

Qu’est ce que l’obésité morbide ?

L’obésité est qualifiée de morbide quand le risque d’un ou plusieurs problèmes de santé ou de maladies sérieuses résultant de l’obésité augmente de manière considérable. Ces autres problèmes de santé entraînés par l ‘obésité sont également appelés comorbidités : diabète, problèmes cardiaques…

On parle d’obésité morbide en cas d’Indice de Masse Corporelle de 40 ou plus.

L’Organisation Mondiale de la Santé reconnaît l'obésité comme une maladie. Selon l’American Society for Bariatric Surgery (ASBS) et le NIH, l'obésité morbide est une maladie grave qui doit être traitée comme telle. C’est aussi une maladie chronique, ce qui signifie que ces symptômes se développent d’une façon progressive.

 

Quelles sont les conséquences de l’obésité morbide ?
Les risques pour la santé

Bien plus qu’un problème esthétique, l’obésité est un grave problème de santé. L'obésité morbide va de pair avec le risque d’une espérance de vie diminuée. Voici une liste des affections les plus courantes :

Diabète de type II
Les personnes obèses développent une résistance à l'insuline, entraînant un taux de sucre trop élevé, qui peut, avec le temps, donner le lieu à des lésions graves dans l’organisme.

Tension artérielle élevée / problèmes cardiaques
Une surcharge pondérale perturbe le fonctionnement du cœur. L’hypertension (haute tension artérielle) qui en résulte peut donner lieu à des accidents cérébro-vasculaires et à de graves lésions du cœur et des reins.

Ostéo-arthrose des articulations supportant le poids
Le poids supplémentaire supporté principalement par les articulations des genoux et des hanches entraîne leur usure précoce et des douleurs résultant de leur inflammation.

Apnée du sommeil / problèmes respiratoires
Des sédimentations de graisse à hauteur de la langue et du cou peuvent former une obstruction intermittente. Etant donné que cette obstruction augmente lorsque l’on dort sur le dos, le patient se réveille à plusieurs reprises pour changer de position. Ce manque de sommeil entraîne une somnolence et des maux de tête pendant la journée.

Reflux gastro-oesophagien / renvois aigres
L’estomac contient de l’acide. Cet acide cause rarement des problèmes tant qu’il reste dans l’estomac. Si cet acide remonte dans l’œsophage, on parle de reflux gastro-oesophagien et de « renvois aigres ». Environ 10% à 15% des patients présentant ce symptôme vont développer le syndrome de Barrett. Il s’agit d’une affection pré-maligne de la membrane interne de l’œsophage qui peut entraîner à terme un cancer de l’œsophage.

Dépression
Les personnes présentant un problème de surcharge pondérale sont confrontées à des défis constants sur le plan émotionnel : échecs répétés de régimes, rejet de la famille et des amis, moqueries et remarques d’inconnus. Elles sont souvent discriminées à leur travail, elles ne peuvent s’asseoir facilement dans tous les fauteuils ou voyager confortablement en bus ou en avion. Il n’est donc pas étonnant que de nombreuses années de souffrance aillent de pair avec l’angoisse et la dépression.

Stérilité
Incapacité ou capacité réduite à avoir des enfants

Anomalies cutanées
L’hygiène de la peau peut être un problème important pour les personnes obèses étant donné que les couches épidermiques frottent l’une contre l’autre, ce qui entraîne des lésions de la peau et des infections.

Jambes gonflées / Ulcères de la peau
Un gonflement des jambes est fréquent et peut être dû à la présence de caillots de sang dans les veines des membres inférieurs. Si ce n’est pas traité, il peut en résulter des anomalies de la peau, entraînant des blessures difficiles à guérir.

Incontinence urinaire
Un ventre très lourd et un relâchement du plancher pelvien peuvent entraîner un affaiblissement du clapet de la vessie, ce qui peut donner lieu à des pertes urinaires en cas de toux, d’éternuement ou de rire.

Dysfonctionnement menstruel
Les femmes souffrant d’obésité morbide présentent souvent des dysfonctionnements dans leur cycle menstruel, des interruptions de cycle, des irrégularités et une douleur accrue lors de la menstruation.

Stase veineuse des jambes
Les affections du cœur ou des reins résultant de la surcharge pondérale peuvent aussi donner lieu à une maladie connue sous le nom de stase veineuse. Le retour normal du sang des membres inférieurs vers le cœur via les veines est perturbé. Une conséquence fréquente en est le gonflement des mollets et des chevilles.

Hypertension idiopathique intracrânienne (HII)
Aussi connue sous le nom de Pseudotumor Cerebri, cette affection se caractérise par une pression augmentée du liquide céphalo-rachidien. Ce liquide irrigue le cerveau et la moelle épinière. L’HII est très fréquente chez les femmes obèses en âge de procréer.Non soignée, l’HII peut mener à une diminution ou une perte de la vue.

Dyslipidémie (perturbation du métabolisme des lipides)
Le terme de dyslipidémie désigne une perturbation des matières grasses dans le sang. Une forme fréquente de dyslipidémie est communément appelée « haut cholestérol ». L'une des conséquences majeures de la dyslipidémie provient du fait que certaines artères peuvent se boucher complètement et créer une véritable menace pour la santé du patient.

Embolie pulmonaire
Une embolie pulmonaire est due à un caillot provenant de la circulation veineuse. La plupart des embolies pulmonaires sont causées par des caillots provenant des membres inférieurs, une affection connue sous le nom de thrombose veineuse profonde. Chez les personnes en surpoids, une sensibilité accrue aux perturbations de circulation augmente le risque de développer une embolie pulmonaire.

Cancer
Les personnes souffrant d’obésité courent un risque plus grand pour certains types de cancer (vésicule biliaire, de l’utérus, du col de l’utérus, des ovaires et du sein chez les femmes, du colon et de la prostate chez les hommes).

Mortalité
Le risque de décès précoce augmente avec le BMI.. Chez les personnes qui ont un poids deux fois supérieur à la normale, le risque de décès précoce est doublé par rapport à celui d’une personne non-obèse. Le risque de décès résultant du diabète ou d’une attaque cardiaque est 5 à 7 fois plus grand.

Diminution de la qualité de vie
Par ailleurs, les conséquences sociales, psychologiques et économiques de l’obésité morbide doivent être prises très au sérieux. Beaucoup de patients sont confrontés aux préjugés et à la discrimination. Ils deviennent alors dépressifs ou agressifs. Les personnes obèses sont  souvent stigmatisées socialement lorsqu’elles cherchent du travail ou lorsqu’elles suivent des formations. Elles sont systématiquement considérées comme moins qualifiées pour un job, elles seraient moins motivées et auraient des problèmes émotionnels et interpersonnels.