Hernie ombilicale

Qu'est ce que la hernie ombilicale ?

Par définition, une hernie correspond à la sortie d’un organe ou d’une partie d’organe hors de sa cavité au travers d’un orifice naturel.

La hernie ombilicale est liée au passage d’éléments normalement contenus dans l’abdomen (amas graisseux, péritoine, portion d’intestin) au travers de la cicatrice laissée par l’insertion du cordon ombilical : le nombril.

Quels sont les symptômes de la hernie ombilicale ?

La hernie ombilicale se présente comme une masse réductible au niveau du nombril. Contrairement à la hernie Inguinale, son contenu n’est pas représenté par de l’intestin mais par du grand épiploon, qui est le tablier graisseux situé en avant des intestins. Il n’y a, habituellement, pas de douleur et c’est surtout une gêne esthétique qui pousse à consulter votre médecin. Néanmoins, comme toute hernie, elle peut se compliquer et tout phénomène douloureux à son niveau représente une urgence médicale absolue.

Diagnostic et examen clinique

Grâce à l'examen clinique,  on palpe une tuméfaction au niveau du nombril. L'échographie est rarement nécessaire.

Quel est le traitement proposé?

Il s'agit d'une intervention chirurgicale sous Coelioscopie s’effectuant sous anesthésie générale.  La durée moyenne de l'opération est de 15 à 30 minutes. Elle consiste à réduire la hernie et à suturer l’orifice avec une prothèse qui servira de renfort et de protection de la paroi abdominale. Ces prothèses sont parfaitement tolérées par l’organisme, il n’existe pas de phénomène allergique. Cette intervention peut être envisagée en chirurgie ambulatoire (One Day Clinic).

Les différentes phases en cas d'opération de l'hernie ombilicale

Mise au point pré opératoire le jour de l’intervention

  • Vous vous présenterez à l’hôpital de jour à l’heure qui vous aura été confirmée par l’infirmière ou l’anesthésiste.
  • On vous fournira des bas anti thrombose.
  • Vous devrez vider votre vessie avant l’opération.
  • Le patient, en fonction de ses besoins, recevra une prémédication légère (anxiolytique) pour calmer son stress.

Suivi opératoire – phase de réveil

  • Lorsque l’intervention est terminée, vous être transféré(e) en salle de réveil en attendant un retour à la conscience normale.
  • Seront surveillés : votre état de conscience, votre pouls et votre tension artérielle, votre saturation en oxygène, votre respiration et les Drains éventuels.
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Retour dans le service

  • Le jour de l’intervention, après la salle de réveil, on vous ramènera dans votre chambre.
  • Vous aurez une perfusion intraveineuse qui vous permettra de vous hydrater et de vous injecter des anti douleurs.
  • Le soir même ou le lendemain de l’intervention, vous serez levé(e).En fonction de votre récupération, l’infirmière vous aidera à vous asseoir au fauteuil, par la suite lorsque vous serez suffisamment en forme, elle vous fera un peu marcher.

On vous offrira à boire ainsi qu’un repas, si vous n’avez pas de nausée, ceci est alors un signe que vos intestins fonctionnent bien.

  • En fin de journée, vous recevrez la visite de votre chirurgien pour un contrôle avant votre sortie. Il vous expliquera les soins à effectuer et vous remettra un rapport pour votre médecin traitant qui vous prendra alors en charge. Durant les deux premiers jours, il vous conseillera de prendre systématiquement des anti-douleurs. Vous serez revu en consultation de contrôle par votre chirurgien une semaine après l’opération. Ce rendez-vous peut être pris à l’étage avant votre départ.Si vous toussez, éternuez ou réalisez des exercices respiratoires, n’oubliez pas de mettre un petit oreiller sur la plaie et de  la soutenir afin de diminuer l’inconfort que cela pourrait provoquer. Continuez cette pratique à la maison tant que la  plaie n’est pas guérie.Vous pouvez avoir des douleurs aux épaules, celles-ci sont liées au CO2 injecté lors de l'intervention. Ces douleurs sont passagères et disparaîtront dans les jours qui suivent l’opération.
  • Vous reprendrez l’alimentation progressivement (en général, le soir de l’intervention en commençant d’abord par des apports liquides, ensuite les aliments solides seront progressivement réintroduits)
  • La sortie est, en général, prévue pour le jour mëme ( One Day Clinic ).
  • Les pansements seront enlevés à domicile soit par vous-même, soit par une infirmière.

Retour à domicile

Pendant votre convalescence, vous pouvez avoir une alimentation normale, il n’y a pas lieu de donner un régime particulier suite à ce type d’intervention.

Progressivement, vous pourrez rependre une activité normale au bout d'une semaine.

Il est fréquent, après la chirurgie pour une hernie ombilicale, de sentir un gonflement à la place de l’ancienne hernie. Il s’agit d’un sérome (poche de liquide séreux). Cette observation est assez fréquente, il s’agit en fait d’un remplissage par des sécrétions tissulaires de la cavité occupée antérieurement par la hernie. Ce sérome peut apparaître immédiatement après l’opération. Dans la plupart des cas, une résorption spontanée s'observe après quelques semaines, mais parfois il peut être nécessaire de procéder à des ponctions.

Conséquences et complications

Les complications, lors de l’intervention pour hernie, sont très rares, surtout lorsqu’elles sont réalisées par des équipes entraînées à la Coelioscopie.